丁香醫生田吉順:互聯網醫療仍需摸著石頭過河

北京新浪網 06-12 07:52
原標題:丁香醫生田吉順:互聯網醫療仍需摸著石頭過河

????「您為孩子量過體溫嗎?」「孩子肚子痛嗎?」「孩子以前有過手術歷史,或者慢性疾病或者過敏嗎?」「我需要看一下孩子的正面,您拍一下?」這是2017年大熱的醫療劇《外科風雲》中的場景,兒科醫生陳紹聰正在他創立的移動出診平台上通過視頻連線對一個兒童進行問診。

????「互聯網+醫療」已不再是一個新鮮話題,隨著互聯網技術的不斷進步,互聯網醫療已經越來越多地走進普通人的生活中,遠程問診、線上購葯等多種方式頻出,悄無聲息地改變著人們原來的就醫習慣。初步便利了人們就醫的同時,互聯網醫療所暴露的種種風險也引起了人們的關注和探討。

????「互聯網+醫療」的邊界究竟在哪兒?未來可能如何發展?近日,在第五屆「知乎鹽Club新知青年大會」上,丁香醫生醫學總監田吉順帶著這個話題和記者分享了他的觀點和經歷。

????「互聯網+醫療」還沒有清晰的圖景

????對於醫療的互聯網化,業內一直充斥著兩種極端的聲音,田吉順說,他曾在不同場合聽見有人高呼「醫療無法被互聯網化」,隨之而來的另一種聲音則是「醫療當然要被互聯網化,不僅被互聯網化,而且把(傳統)醫生都要淘汰掉」,每一端的聲音都不小。在田吉順看來,「互聯網+醫療」應該在是在這兩個極端中間的,至於更偏向哪一端,還是個未知數。

????「這幾年下來,其實就是在摸這個邊界。」2014年被稱為互聯網醫療爆發元年,據《reMED2015中國互聯網醫療發展報告》統計,2014年中國互聯網醫療領域風險投資達到6.9億美元,比2013年增長了226%,投資總額是過去3年的2.5倍。與此同時,當年,國內醫療健康IPO(首次公開募股)企業數量及募集資金均有顯著回升,有16家醫療健康企業進行IPO,募資金額達到20.26億美元。

????隨後,整個行業的發展態勢就放緩了。田吉順表示,由於醫療的特殊性,互聯網醫療不能太激進地進行試錯,因為錯誤的代價是生命,所以,整個行業的發展更傾向於保守,進展很緩慢。

????現階段,互聯網醫療還處在一個很初級的階段,對於「互聯網+醫療」到底能做什麼?做的邊界在哪裡?還沒有一個清晰的圖景。兩種極端的爭論更偏向哪一端將在很大程度上決定「互聯網+醫療」的走向,這實質上是在對「互聯網+醫療」的圖景進行界定。比如,規定什麼樣的疾病不能在互聯網上去診治。田吉順認為,如果將邊界界定得特別狹窄,相當於忽視互聯網的幫助;而如果界定得特別寬泛,又容易增加互聯網醫療風險。

????醫生在做疾病判斷的時候,需要獲取很多的信息,包括病人的病史、體征、輔助檢查等,其中病史和輔助檢查可以直接通過線上獲得,然而在體征這一項上,醫生因無法接觸患者而難以完成。這部分也成為了互聯網醫療的一個「黑盒」,讓其充滿了不確定性。

????隨著科技的發展,一些可穿戴設備以及人工智慧等技術可以幫助醫生獲得病人更多體征相關信息。田吉順表示,現在的互聯網醫療缺少明確的標準,去界定哪些疾病可在互聯網醫療診療的範圍之內。

????「只要能給醫生提供足夠多客觀的數據,然後又有針對這些數據專業的醫療規範、醫療指南,醫生能夠對病人的病情做出進一步判斷,然後提供合適的治療方案,這就在互聯網醫療診療的邊界之內。反之,則在邊界之外。」田吉順說,只要限定互聯網醫療的診療範圍,互聯網醫療「隔空診斷」的風險並不會比現場診療大,而「互聯網醫療對於大眾來說更易得,更便捷」。

????在田吉順看來,互聯網化的診治手段能有效地緩解大眾就醫難的現狀,很多明確病因、明確診斷、明確治療方案的疾病非常適合互聯網醫療進行診治。

????此外,互聯網醫療在疾病的預防上也大有可為。田吉順表示,傳統的醫療是忽視預防的,這就給了互聯網醫療機會。而預防一般不需要區分個體,對不同的個體,醫生可以給出相同的建議。「不像是疾病診治,即使兩個病人患上相同的病,因個體的差異性,用藥劑量也可能會不同。」

????而從整個行業來看,田吉順認為,互聯網對醫療最大的貢獻是去中心化,打破了整個醫療行業的職業層級金字塔。

????醫生需要「熬資歷」,田吉順告訴中國青年報·中青在線記者,傳統醫院中這樣的制度讓許多醫生難有作為。「從實習醫生到住院醫生、主治醫生、副主任醫師再到主任醫生,一層層往上熬,處在層級底端的醫生受到各方的制約非常大。」田吉順說。

????通過互聯網,當醫生達到一定水平的時候,你的診治「不會因為你只是一個主治醫生,而受制於主任醫師」。田吉順表示,大眾能夠接觸到醫生的便利機會是一致的,接觸信息的便利程度也是一致的,醫生完全可以根據專業指南進行診治。

????「權威性不再是人,是一個獨立於人之外的客觀原則和指南,這對於醫療是一個很正向的改變。」而對於患者來講,也在一定程上打破了醫院的中心地位,患者在家裡就可以獲得非常便捷和專業的幫助。

????政策開閘?但發展痛點仍在

????4月28日,國務院辦公廳發佈《關於促進「互聯網+醫療健康」發展的意見》(以下簡稱《意見》),《意見》指出,將健全「互聯網+醫療健康」服務體系,完善「互聯網+醫療健康」支撐體系,加強對行業監管和安全保障。

????《意見》出台一周后,互聯網醫療頭部企業平安好醫生在香港聯交所主板掛牌交易,打響互聯網醫療上市第一槍。緊接著,微醫集團宣布完成5億美元的Pre-IPO輪融資,估值高達55億美元。

????田吉順明顯地感受到《意見》對行業的利好,他說,政策比之前更為寬鬆,行業感覺一下子煥發了活力,實際上,互聯網醫療行業的種種痛點仍舊存在,互聯網醫療想要繼續往前走,還要摸著石頭過河。在發展的過程中,還會遇到種種問題,可能還會出現政策緊縮等,「我相信是一個波動前進的過程。」

????做互聯網醫療,醫生群體是繞不開的。田吉順表示,目前,許多優秀的醫生並不願意加入到互聯網醫療中來,「醫生群體非常保守,安全性是他們最看重的,加入互聯網醫療,試錯風險太大。」而且,許多醫生習慣了傳統線下的醫療模式,無法適應互聯網的工作模式。

????另外,「從患者的角度來說,(痛點)就是不信任。」田吉順表示,面對面形式的線下醫療,無論是中醫的望聞問切還是西醫的聽診拍片,給患者診療都有相應的依據可見,而目前的互聯網醫療卻給不了患者信任感,雙方缺乏判斷的標準,所以態度更加慎重。

????想推動行業發展,資本的助力必不可少,但互聯網醫療行業盈利模式至今仍不夠清晰,投資者也「望而卻步」。據了解,上市的平安好醫生,2015~2017年累計虧損超20億元,其招股書中提出,預計2018年將繼續產生「大額虧損凈額」。

????田吉順表示,2014年,很多投資機構紛紛加碼互聯網醫療,這個領域一下湧入了很多熱錢,而在隨後一年,又因種種原因紛紛撤資。目前,互聯網醫療還處在燒錢的階段,企業營利仍比較難。

????面對這些難點和痛點,田吉順認為,互聯網醫療想要向前發展,還需要全方位多層次的提升。其中,醫生需要進行與互聯網醫療相關的醫學研究,不僅要探索疾病的診療效果,還需要探索用於互聯網醫療的專業規範和指南,讓醫生有標準可依。同時,相關部門還需完善對互聯網醫療的監管,在劃定互聯網醫療的紅線,嚴格界定從業者資格的同時,對醫療的效果進行嚴格監管。

????田吉順表示,如果監管力度不夠,易導致行業泥沙俱下,從而出現「劣幣驅逐良幣」的現象;但是監管的口子過緊,從業者將缺少利潤空間,可能逐漸從這個行業退出。「在進行監管的同時,需要給互聯網醫療一定的發展空間。」他說。

中國青年報·中青在線見習記者 張均斌 實習生 趙麗梅來源:中國青年報( 2018年06月12日 10 版)

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